Consultație oftalmologică de urgență: când e necesară
Avizat medical: Dr. Marina Cidu 9 min citire
Nu toate problemele oculare au aceeași urgență. Substanțele chimice în ochi și pierderea bruscă a vederii se măsoară în minute. Perdeaua în câmpul vizual și durerea intensă cer prezentare în aceeași zi. Fulgerele și musculițele, în 24 de ore.
Dacă ai substanță chimică în ochi: spală imediat cu apă, cel puțin 15 minute, înainte să pleci undeva. Nu întrerupe ca să suni. Detalii mai jos.
Dacă vederea a scăzut brusc, ai durere oculară intensă cu greață sau un traumatism: sună la 112 sau mergi la cea mai apropiată unitate de primiri urgențe. Nu aștepta programul cabinetului.
Trei niveluri de urgență
Diferența dintre ele nu e teoretică. La primul nivel, întârzierea de o oră schimbă prognosticul. La al treilea, o zi nu contează.
- Substanță chimică în ochi — var, ciment, sodă caustică, detergent industrial, amoniac, acizi. Spală imediat, apoi mergi la urgențe.
- Pierdere bruscă și totală a vederii la un ochi, fără durere — ca și cum s-ar fi stins lumina. Poate fi o obstrucție a arterei retinei, echivalentul unui accident vascular la nivelul ochiului. Fereastra de intervenție e foarte scurtă, iar situația se asociază cu risc de accident vascular cerebral. Se merge la UPU, nu la cabinet.
- Traumatism cu obiect ascuțit sau proiectat cu viteză — așchie metalică, sticlă, sârmă. Există risc de perforație.
- Durere oculară intensă, cu roșeață, greață și halouri colorate în jurul luminilor — tabloul unui atac de glaucom acut. Presiunea trebuie scăzută în câteva ore.
- Perdea sau umbră care avansează peste câmpul vizual — semn de dezlipire de retină.
- Scădere semnificativă a vederii instalată în câteva ore.
- Vedere dublă apărută brusc, mai ales cu durere de cap sau căderea pleoapei.
- Ochi roșu, dureros, cu secreție și sensibilitate marcată la lumină la un purtător de lentile de contact — risc de infecție corneană.
- Pleoapă umflată, roșie și dureroasă, cu febră — posibilă infecție a orbitei.
- Fulgere de lumină sau musculițe apărute brusc, fără perdea în câmpul vizual.
- Senzație persistentă de corp străin, fără durere intensă.
- Ochi roșu fără durere și fără scăderea vederii — cel mai adesea conjunctivită sau alergie.
- Usturime și lăcrimare după expunere la soare puternic sau zăpadă — probabil fotokeratită, care se vindecă în 24–48 de ore.
Regula de decizie, dacă ezitați: durerea intensă și scăderea vederii urcă orice simptom la un nivel superior. O senzație de corp străin fără durere poate aștepta; aceeași senzație cu vedere încețoșată, nu.
Substanțe chimice în ochi
Este singura situație în care ce faci în primul minut contează mai mult decât cât de repede ajungi la medic.
Spală imediat
- Începe imediat, cu apă de la robinet, la temperatura camerei. Ghidurile de urgență subliniază că irigarea imediată este esențială și că orice lichid netoxic disponibil este preferabil întârzierii.
- Ține pleoapele deschise cu degetele și lasă apa să curgă lin, dinspre colțul intern spre exterior, ca să nu contaminezi celălalt ochi.
- Continuă cel puțin 15 minute, iar pentru substanțe alcaline — var, ciment, sodă caustică — cel puțin 30. Alcalii pătrund în profunzime în câteva minute.
- Rotește privirea în toate direcțiile în timp ce speli, ca apa să ajungă și sub pleoape — protocolul de irigare oculară insistă asupra acestui pas, pentru că particulele se adună în fundurile de sac conjunctivale.
- Cere altcuiva să sune la 112 în timp ce tu continui să speli. Nu întrerupe.
- Ia ambalajul substanței cu tine — medicul are nevoie să știe ce a fost.
Nu încerca să neutralizezi. Turnarea unui acid peste o bază, sau invers, produce căldură și agravează leziunea. Doar apă.
Scoate lentilele de contact dacă poți, dar după ce ai început să speli, nu înainte.La o consultație de urgență, examinarea la lampa cu fantă stabilește în câteva minute dacă e afectată corneea.
Traumatismele oculare
Corp străin superficial
Un fir de praf, o insectă, un fragment de vopsea. Clipește de câteva ori și lasă lacrimile să lucreze. Poți spăla cu ser fiziologic sau apă curată. Dacă senzația persistă peste câteva ore sau apare durere, mergi la consult — un corp străin rămas sub pleoapa superioară zgârie corneea la fiecare clipire.
Fragmentele metalice sunt altceva. Dacă ai polizat, tăiat sau ciocănit metal și simți ceva în ochi, mergi la consult chiar dacă durerea trece. Metalul lăsat în cornee produce un inel de rugină în 24–48 de ore.
Lovitură directă
O minge, un cot, un pumn. Aplică o compresă rece pe zona din jur, fără să apeși pe globul ocular. Mergi la consult chiar dacă vezi bine: o lovitură puternică poate produce sângerare în interiorul ochiului sau leziuni retiniene care nu dau simptome imediat.
Rană deschisă sau obiect înfipt
Nu scoate obiectul. Nu spăla. Nu apăsa. Acoperă ochiul lejer, fără presiune — un pahar de plastic curat, fixat cu bandă, e mai bun decât un pansament. Sună la 112.
Ce nu trebuie să faci, niciodată
- Nu freca ochiul. Un corp străin ascuțit se înfige mai adânc, iar o substanță chimică se răspândește.
- Nu pune picături rămase de la un tratament anterior, mai ales cu cortizon. Pot masca simptomele și agrava o infecție.
- Nu aplica remedii improvizate — ceai, lapte, miere, pungi de ceai. Nu sunt sterile.
- Nu conduce singur dacă vederea e afectată la un ochi. Percepția distanțelor se modifică.
- Nu aștepta „să vezi dacă trece” când apare o perdea în câmpul vizual. Nu trece.
- Nu presupune că absența durerii înseamnă absența problemei. Retina nu are receptori pentru durere — se poate dezlipi complet fără nicio senzație.
Ce se întâmplă la consult
O evaluare de urgență e mai scurtă și mai țintită decât un control de rutină.
- Anamneza — când a început, ce făceai, ce s-a schimbat de atunci. Detaliile contează: „acum două ore, tăiam gresie” schimbă complet direcția.
- Acuitatea vizuală, la fiecare ochi separat.
- Examinarea la lampa cu fantă — corneea, camera anterioară, cristalinul. Uneori cu o picătură de colorant, care evidențiază zgârieturile.
- Fundul de ochi, la nevoie cu pupila dilatată.
- Ecografie oculară, când sângele din interiorul ochiului împiedică vizualizarea retinei.
La final afli una din trei lucruri: că se rezolvă cu tratament local, că trebuie monitorizat, sau că ai nevoie de un centru cu bloc operator — caz în care primești documentele și trimiterea. Vezi lista completă a investigațiilor.
Programul cabinetului și unde mergi în afara lui
Cabinetul funcționează luni–vineri, între 09:00 și 17:00. În acest interval, sună la 0771410410 și spune de la început că este urgență — nu completa formularul online, care presupune un timp de răspuns.
În afara programului, în weekend sau de sărbători, urgențele oculare se prezintă la unitatea de primiri urgențe. Nu amâna până luni un simptom de nivel 1 sau 2.
Întrebări frecvente
Cum îmi dau seama dacă e urgență sau pot aștepta?
Trei întrebări: a scăzut vederea? doare intens? a fost un traumatism sau o substanță chimică? Dacă răspunsul e da la oricare, nu aștepta. Dacă e nu la toate trei, cel mai probabil poți programa în 24–48 de ore. Un simptom nou care se agravează de la oră la oră urcă întotdeauna în urgență.
Am nevoie de bilet de trimitere pentru o urgență?
Nu. Într-o situație acută, prezentarea la unitatea de primiri urgențe nu necesită trimitere. La cabinet, dacă plătești consultul integral, nu ai nevoie de niciun document în afară de cartea de identitate.
Copilul s-a lovit la ochi și zice că e bine. Merg la control?
Da. Copiii minimalizează sau nu pot descrie ce simt, iar o lovitură puternică poate produce leziuni interne fără semne exterioare. Mergi la consult mai ales dacă apar sensibilitate la lumină, refuzul de a deschide ochiul, sau dacă observi o modificare de formă a pupilei.
Am o zgârietură pe ochi. Pot pune un plasture?
Nu acoperi ochiul pe cont propriu. Pansamentul aplicat greșit poate favoriza infecția, iar la un purtător de lentile de contact este contraindicat. O zgârietură corneană se vindecă de obicei în 24–48 de ore, dar are nevoie de evaluare pentru a exclude un corp străin rămas și, la nevoie, de tratament antibiotic.
Mi-a intrat ceva în ochi și acum nu mai simt nimic. Mai merg?
Depinde ce a fost. Dacă a fost praf sau o insectă și senzația a dispărut complet, probabil e în regulă. Dacă ai lucrat cu metal, cu polizorul sau cu unelte electrice, mergi — un fragment metalic poate rămâne în cornee fără să mai producă durere, iar rugina apare în zilele următoare.
Sudura fără mască — ce fac?
Simptomele apar la 6–12 ore după expunere: durere intensă, lăcrimare, senzație de nisip, imposibilitatea de a deschide ochii. Este o arsură superficială a corneei și se vindecă de regulă în 24–48 de ore. Stai în întuneric, folosește lacrimi artificiale și nu freca. Dacă durerea e severă sau vederea rămâne afectată după 48 de ore, mergi la consult.
Dacă ai un simptom din nivelul 2 sau 3 și cabinetul este deschis, sună la 0771410410 și menționează de la început că este urgență. Nu folosi formularul online pentru situații acute — acesta presupune un timp de răspuns.
Pentru situațiile de nivel 1 — substanță chimică, pierdere bruscă a vederii, traumatism penetrant — sună la 112 sau mergi direct la unitatea de primiri urgențe, indiferent de oră.
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește evaluarea medicală. Clasificarea pe niveluri este orientativă și nu poate acoperi toate situațiile clinice; în caz de dubiu, prezintă-te la medic. Dacă ai o urgență oculară, solicită asistență medicală imediat, nu după lectura acestui articol.
